Kelio sąnario (gonarthrozės) artrozė yra kelio sąnario pažeidimas dažniausiai nėra uždegiminis, todėl susidėvėja kelio sąnario kremzlės sluoksnis ir galiausiai sunaikina kremzlę, kelio deformaciją ir ribojantį mobilumą. Todėl svarbu mokėti atpažinti ligą ir žinoti, kaip ir ką ji gydoma.
Kelio sąnario artrozė (vadinama gonartroze nuo senovės graikų „persekiojimo“-kelio sąnario)-tai yra progresyvus degeneracinis distrofinis kremzlės pažeidimas, išklotas sąnario paviršių, dėl kurio jis pažeidžia jo darbą ir skausmo pojūčius.
Kelio sąnario artrozės priežastys
Gonartrozė yra padalinta į pirminę (kylančią savarankiškai) ir antrinę, kuri atsiranda dėl kitų kelio sąnario ligų.
Pirminis
Pirminė artrozė (tikra) yra artrozė, kuri prasideda be pastebimos priežasties ir smogiančios nepakeistos sąnario kremzlės daugelyje sąnarių tuo pačiu metu. Tai dažniau pastebima vyresniems nei 40 metų žmonėms. Taip pat įrodyta, kad moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo kelio sąnarių ir rankų sąnarių artrozės.
Kodėl pirminė artrozė atsiranda, nebuvo iki galo išsiaiškinta, tačiau greičiausiai, medžiagų apykaitos sutrikimai sukelia tai. Tai sukelia biocheminių reakcijų pokyčius kremzlėje. Laikui bėgant jis sunaikina, išsigimsta ir kaupia druską. Kelio sąnario paviršius keičiasi su kremzlės struktūra, dėl kurios skystis kaupiasi kelio ir Beckerio cistos.
Antrinis
Tai yra ligų ar sąnarių pažeidimų rezultatas, dėl klinikinių apraiškų ji nesiskiria nuo pirminio. Tai vystosi beveik visuose sąnariuose.
Antrinė artrozė atsiranda dėl šių priežasčių:
- Uždegiminis imuninės ar infekcinės kilmės procesas;
- displazija ar trauminis menisko ar kelio pažeidimas (meniskopatija);
- Intra -artikulinių kaulų lūžiai, sudarantys kelio sąnarį;
- reumatoidinis artritas;
- kaulų navikai;
- Ankilozės spondilitas;
- Artrozė, atsirandanti dėl Greed'o ligos.
Simptomai
Artrozės simptomai yra šie:
- pėdų skausmas, keliai, klubo sąnariai, apatinė nugaros dalis;
- Standumas, standumas ir traškumas sąnariuose;
- Skausmas po miego ar ilgos vietos vienoje padėtyje;
- sąnarių patinimas;
- Lomota keičiant orą;
- sąnarių skausmas po krovinio;
- Sužalojimai - lūžiai, dislokacijos, taip pat žala meniskai;
- padidėjusios apkrovos;
- antsvoris ir nutukimas;
- Silpnas raiščio aparatas - blattetiniai raiščiai;
- Metabolinių procesų pažeidimas organizme;
- Stresas.
Sąnario deformacija
Sąnario deformacija yra sąnario formos pasikeitimas, kurį sukelia sąnario kaulų galų poslinkis dislokacijos metu, sąnario patologinių audinių augimo vystymosi metu. Dažniausiai rankų, kojų ir kojų sąnariai susiduria su deformacija.
Sąnarių deformacija paprastai tampa sudėtingų metabolinių sutrikimų periartikuliniame, kaulų ar kremzlėse, kur jie turi savybę kauptis netipiškai šioje medžiagos lokalizacijoje ir koncentracijoje.
Sąnarių deformacijos pasekmė dažnai yra sąnarių suliejimas, kaulų augimas, sąnarių subluksacija ir raumenų ligadinio aparato pažeidimas.
Atsižvelgiant į šį kartu su gonartrazės požymiais, simptominis gydymas yra taikomas, tačiau integruotas metodas, skirtas pašalinti visą ligą, rodo didesnį efektyvumą ir apsaugo nuo recidyvų.
Jungtinės deformacijos diagnozė atsiranda nepriklausomai nuo bendros diagnozės. Tai yra tolesnis tyrimas ir bendra išvada. Objektyvus sąnarių tyrimas leidžia nustatyti jų konfigūraciją, patinimą, skausmą, kai jaustis ir judesiai, aktyvių ir pasyvių sąnarių judesių tūris ir sąnarių odos bei poodinio audinio pokyčiai.
Sąnarių mobilumo apribojimas
Išskiriami įvairūs mobilumo apribojimų laipsniai: nuo plaučių, vos pastebimai pažeidžiant įprastą judesių apimtį iki visiško mobilumo praradimo.
Remdamiesi bendrojo mobilumo apribojimu, jie išskiria:
- Anvisilozė yra visiškas skaudančio sąnario nejudrumas.
- Nelankumas - išsaugomas tik nedidelis judesių tūris. Pavyzdžiui, maži sūvių judesiai. Tyrimo metu nelankstumas turėtų būti atskirtas nuo ankilozės.
- Konkartavimas - mobilumo apribojimas yra nuolatinis ir reikšmingas, tačiau vis dėlto sąnaryje yra tam tikra judėjimų apimtis. Galite diagnozuoti judesių tūrį naudodami paprastą meškeriotoją.
Kelio sąnario artrozės laipsnis
Pirma. Šiuo atveju liga būdingi nereikšmingi skausmai atliekant aktyvius judesius. Sinovinis skystis sąnario ertmėje gali kauptis, o tai lemia kepėjo cistos susidarymą. Skausmas atsiranda judesio metu, tačiau iškart praeina ramybėje. Kremzlės audinys yra pažeistas, tačiau išorėje sąnario deformacija yra nematoma.
Antrasis. Susiaurintas sąnario tarpas, kremzlės audinys yra pažeidžiamas didžiąja dalimi. Nuotraukoje, gautame X -LAY metu, galite pamatyti kaulo augimą. Bet kokį judesį lydi ūmūs skausmai, kuriuose dalyvauja kelio sąnarys. Ramios metu nemalonūs pojūčiai praeina, bet tada vėl pasirodo. Atliekant ilgintuvus pridedamas charakteristinis traškumas.
Trečias. Kai kuriose vietose kremzlės audinys tampa plonas, nuogas kaulų formos vietas. Radiografas aiškiai matomas didelis osteofitų kiekis - druskos nuosėdos sąnario ertmėje. Be to, ten galima rasti laisvų kūnų.
Galimos kelio sąnario artrozės komplikacijos ir pasekmės
Kelio sąnario artrozė yra degeneracinė liga, kuri ilgainiui progresuoja. Sąnarinis skausmas ir standumas tampa toks stiprus, kad pacientas nesugeba susidoroti su kasdieniais klausimais. Kai kurie žmonės praranda sugebėjimą dirbti, kai artrozė pasiekia tokią stadiją, kad gydytojas rekomenduoja tik operaciją pakeisti sąnarius.
Jei nepaisysite ligos simptomų ir laiku neatliekate gydymo, komplikacijų tikimybė yra gana didelė.
Galimos artrozės bėgimo pasekmės:
- kritinė sąnario deformacija, visiškas jo sunaikinimas;
- visuotiniai variklio galimybių apribojimai;
- tarpslankstelinių išvaržų atsiradimas;
- Sumažinti gyvenimo kokybę, prarasti rezultatus.
Kuris gydytojas užsiima gydymu?
Tai gali būti vietinis terapeutas, chirurgas, ortopedas. Prireikus konsultuojamasi su reumatologu. Rhumatologas jus ištirs, nustatys tikslią diagnozę, nustatys, kurie sąnariai yra paveikti. Išrašykite laboratorijos ir instrumentinius diagnostikos metodus.
Tik atlikdamas išsamų tyrimą, specialistas galės atsakyti į pagrindinį klausimą: kokią gonartrozės stadiją pacientas turi ir kokio gydymo jam reikia.
Esant kartu su kartu esančiomis patologijomis stuburo kolonėlėje, reikalinga neuropatologo ir vertebrologo konsultacija. Šie ekspertai nustato restauravimo gydymą, kurio metu skausmo sindromas pašalinamas pažeidžiant nervų pluoštą tarpslanksteliniuose diskuose.
Diagnostika
Sąnarių pažeidimai, primenantys artrozę, atsiranda su daugeliu kitų ligų, o žemi dabartiniai žmonės dažnai klysta nustatant ligą. Todėl jokiu būdu nebandykite patys nustatyti diagnozės.
Instrumentinis tyrimas
„X -Ray Diagnostics“ yra populiariausias ir reikšmingas metodas dėl jo paprastumo, prieinamumo ir aukšto informacijos turinio. Paveikslėliai paprastai atliekami dviem projekcijomis - šoninės ir tiesios, tačiau, jei reikia, taip pat galima naudoti įvairius specifinius stilius.
Ultragarsinis tyrimas laikomas gana perspektyvia sritimi, leidžiančia aptikti skystį, įvertinti minkštųjų audinių patologijas, taip pat vizualizuoti kremzlę ir sąnarinius paviršius. Šio metodo pranašumai, palyginti su rentgenografija, apima galimybę pakeisti jutiklio padėtį, taip pat trūksta griežto paciento padėties poreikio gauti standartines prognozes.
MRT ir kompiuterinė tomografija suteikia daug informacijos, taip pat galimybę gauti trijų dimensijų tyrimo srities vaizdą.
Laboratoriniai tyrimai
Esant gonarthrozei, patologiniai pokyčiai vyksta daugiausia sąnario kremzlėje, taip pat subchondraliniame kaule, sinovijos apvalkale ir kituose sąnario minkštuose audiniuose. Kadangi galimybės tiesiogiai ištirti šias struktūras yra ribotos, svarbiausi biologinių žymenų tvoros šaltiniai yra kraujas, šlapimas ir sinovinis skystis.
Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems kelio sąnario artroze, kraujo ir šlapimo tyrimų pokyčiai nėra pokyčiai, išskyrus sinovito atvejus su reikšmingu efuzija, kai padidėja ESR, hipergammaglobulinemija, padidėjęs ūmaus fazės lygio padidėjimas - SRB, fibrinogenas ir tt.
Pastaraisiais metais buvo imtasi intensyvių galimų biologinių žymenų (BM), susijusių su sąnario audiniais (daugiausia kremzlėmis ir kaulais), biologinių žymenų (BM) paieška. BM atspindi dinaminius pokyčius, kurie yra gonarthrozės prognozės prognozuotojai ir patogenetinio gydymo veiksmingumo žymenys. Atlikus naują ir gilesnį garsaus BM tyrimą, galėsite geriau suprasti artrozės patogenezės mechanizmus.
Tačiau pagrindinė užduotis - naudoti biologinius kremzlės metabolizmo žymenis yra įvertinti vaistų chondroprotekcines savybes ir stebėti gydymą vaistais, priklausančiais grupei „ligos modifikavimui“.
Kelio sąnario artrozės gydymas
Artrozės gydymas, švelniai tariant, nėra pati lengviausia užduotis. Todėl prieš pradėdami sunkų kovą su šia liga, būtinai susiraskite gerą gydytoją, apžiūrėkite jį ir sudarykite su juo gydymo planą.
Narkotikai
Dažniausiai paskirti vaistai, skirti palengvinti uždegimą ir skausmą kelio sąnario artrozės, yra priešuždegiminiai nesteroidinio pobūdžio vaistai. Šie vaistai yra veiksmingi uždegiminiams procesams, kuriuos lydi sinovitas. Be to, aukščiau išvardyti vaistai palengvina skausmą. Tačiau jie negydo pačios ligos.
Vartojant priešuždegiminius nesteroidinius vaistus, turėtumėte laikytis visų gydytojo rekomendacijų, nes tokie vaistai turi įspūdingą šalutinio poveikio seriją, ypač jų ilgalaikį vartojimą.
Chondroprotektoriai yra vaistų klasė, atkurianti kaulų cheato audinį. Vartojant chondroprotektorius, reikėtų nepamiršti, kad šie vaistai yra kuo efektyvesni, naudojant sudėtingą ligos gydymą.
Vasodilatatorių vaistai taip pat skiriami sudėtingam artrozės gydymui. Jų pagalba galima atkurti sąnario kraujotaką, taip pat palengvinti mažų indų spazmus.
Kaip anestezija, dažniausiai naudojami tepalai ar atšilimo efekto kompresai. Kai reikia greitai palengvinti, gali būti parodytas kortikosteroidų hormonų intros introsakulinė injekcija.
Chirurgija
Punkcija (minimaliai invazinė intervencija). Šis metodas taip pat naudojamas diagnozuoti ligą. Į sąnario kapsulę įkišama adata, vartojanti skystį. Tai leidžia jums gauti medžiagą analizei, sumažinti kapsulės apkrovą, jei reikia, kad kortikosteroidai būtų tiesiogiai įvesti į uždegimo vietą.
Artroskopija. Tai yra specialus artroskopo aparatas per mikrodainus odoje. Šis metodas leidžia atidžiai ištirti sąnarį, taip pat pašalinti atskirtus kremzlės fragmentus, pašalindami uždegiminio proceso ir skausmo priežastis.
Hemive osteotomija. Metodo esmė yra pateikti kaulus su vėlesne jų fiksavimu kitu kampu. Operacija leidžia jums sumažinti sąnario apkrovą ir ilgą laiką pašalinti skausmą. Nepaisant jo veiksmingumo, tokio tipo chirurginė intervencija yra nedažni - paciento kūno apkrova yra per didelė, o ilgalaikis reabilitacijos laikotarpis yra ilgas.
Endoprotezija. Tais atvejais, kai kiti gydymo būdai nepadėjo, o liga visiškai ar beveik visiškai sunaikino sąnarius, juos pakeičia plastiko, metalo ar keramikos protezai.
Endoprotezija yra sunki ir brangi operacija, kuriai reikia ilgalaikės reabilitacijos. Daugelis pacientų keletą mėnesių po operacijos kankina skausmą. Tačiau šis metodas dažnai yra vienintelė paciento nejudrumo alternatyva. Šiuolaikinių protezų tarnavimo gyvenimas siekia dvidešimt metų, ir visus šiuos metus pacientas gali gyventi pilną gyvenimą.
Rekomenduojama dieta
Dieta pirmiausia yra būtina norint kontroliuoti jūsų svorį. Įrodyta, kad artrozė dažniau vystosi ir sunkiau perkelti būtent turintiems žmonėms, turintiems antsvorio, todėl:
- apriboti alkoholio, riebaus maisto, pusiau užfiksuotų produktų vartojimą;
- kontroliuoti dietą;
- Sumažinkite suvartoto druskos kiekį;
- Sumažinkite saldainių skaičių;
- Valgykite daugiau daržovių ir vaisių (teikdami pirmenybę sezoniniam).
Artrozės prevencijos priemonės
Pagrindinės priemonės, skirtos užkirsti kelią gonartrozės vystymuisi::
- antsvorio sumažėjimas;
- padidėjęs motorinis aktyvumas;
- tinkama mityba;
- Sveikos gyvenimo būdo principų laikymasis.
Atlikus sveiką gyvenimo būdą, sustiprinsite jūsų kūną, pagerinsite kremzlės, sąnarių ir kaulų būklę. Būtina atsisakyti alkoholio ir rūkyti. Daug laiko praleisti gryname ore, patirti mažiau streso ir patirties, daugiau geros nuotaikos ir teigiamos.
Artrozė yra liga, kuri nebus visiškai išgydyta, tačiau jos vystymasis gali būti sustabdytas, jei laiku atkreipiate dėmesį į savo sveikatos būklę ir pradedate gydymą. Terapija gali susilpninti ar net visiškai pašalinti kai kuriuos simptomus, o tai labai palengvins ligonio gyvenimą.