Stuburo osteochondrozė yra destruktyvus, lėtinis tarpkardinių diskų, raumenų sistemos ir neurovaskulinių pluoštų pažeidimas. Osteochondrozės požymiai priklausys nuo konkrečios stuburo dalies pažeidimo.
Pagrindinės simptomų grupės
Pirmieji osteochondrozės požymiai nėra specifiniai ir yra susiję su tuo pačiu metu pasireiškiančiomis ligomis. Skausmo rūšys priklauso nuo ligos trukmės:
- Ūminė fazė (iki 2 savaičių);
- Subacta fazė (2–10 savaičių);
- Lėtinė fazė (daugiau nei 10 savaičių).
Didelis intensyvumas ir aštrus skausmo atsiradimas būdingas ūmiai ligos fazei. Kai procesas tampa lėtinis, skausmas pasitraukia į foną, o motorinės veiklos sumažėjimas yra svarbesnis. Judėjimo diapazono ir pilnatvės praradimas yra susijęs su sąnario kontraktūrų (jungiamųjų audinių susiaurėjimo) susidarymu.
Osteochondrozės etapai:
- Tarpslankstelinio disko struktūros pažeidimas dėl įvairių priežasčių. Išankstinės traumos sąlygos atsiranda. Pacientas pradeda jausti nedidelį diskomfortą.
- Sąnario komponentų sunaikinimas ir sąnario erdvės susiaurėjimas. Pacientas skundžiasi periodiškai mušančiu nugaros skausmu neaiški lokalizacija.
- Sąnarinio paviršiaus sunaikinimas suformuojant išvaržą ir deformuojant stuburo stuburo dalį. Aštrus, blogai nuimamas, stiprus skausmas, kai lokalizacija yra aiški.
- Susitarimų formavimas. Jungiamųjų audinių juostos neleidžia normaliam sąnario judėjimui. Skaudantis, užsitęsęs skausmas dėl paūmėjimo laikotarpių.
Statinis sindromas
Statinės osteochondrozės apraiškos yra susijusios su slankstelių atraminių ir šoko sugeriančių funkcijų praradimu. Pagrindinę atraminę funkciją atlieka slankstelių kūnai ir stuburo diskai. Papildomi sąnario (raiščių, raumenų) elementai suteikia rėmo stiprinimą.
Kai slankstelių korpuse vyksta pokyčiai, bet kokia mechaninė apkrova sukelia jo pažeidimą ir deformaciją. Kai dėl pažeidimo prarandamos šoko sugeriančios savybės, atsiranda greito nuovargio ir raumenų sustingimo simptomai.
Slankstelių sunaikinimas kraštutiniu laipsniu gali sukelti prastą laikyseną arba tam tikrų judesių neįmanoma (lenkimas, pratęsimas, sukant galvą).
Neurologinis sindromas
Integruota osteochondrozės dalis yra nervų šaknų, esančių greta paveiktų slankstelių, suspaudimas. Pirmosios nugaros smegenų užpakalinės nugaros smegenų šaknys yra pirmosios, todėl pirmiausia atsiranda skausmas ir sutrikusi raumenų aktyvumas. Priekinės „jautrios“ šaknys yra įtrauktos į antrąjį etapą.
Pradiniuose etapuose yra nedidelių nervų sistemos simptomų pasireiškimų.
Pagrindiniai simptomai:
- Vietinis skausmo sindromas. Jei paveiktas gimdos kaklelio sritis - gimdos kaklelio gimdos kaklelis, jei paveikta juosmens sritis - Lumodynia. Palpacijos metu skausmas pasireiškia tiesioginiu spaudimu stuburo kolonoje arba dėl aplinkinės srities refleksinio jaudrumo.
- 40% atvejų gali būti pastebima vietinė raumenų įtampa (gynyba) arba, atvirkščiai, raumenų hipotenzija. Šis reiškinys yra susijęs su tiesioginiu tam tikros raumenų grupės įsitraukimu į uždegimą arba su refleksu dirginimu.
- Jutiminiai sutrikimai (dilgčiojimas, žąsų bumptai). Jie atrodo daug vėliau nei skausmo sindromas.
- Galvos skausmai, galvos svaigimas, vaizdinis ir klausos sutrikimas. Šie simptomai yra susiję su nervų impulsų perdavimo centrinei nervų sistemai per suspaustų nugaros smegenų šaknis sutrikdymą.
Bet koks neurologinis sutrikimas priklauso nuo žalos lygio.
Kraujagyslių sindromas
Šis sindromas yra susijęs su kraujo tiekimo trūkumu (išemija) iki šėrimo arterijos šaknų ir laipsniško uždarymo (okliuzijos).
Šis sindromas yra ypač svarbus gimdos kaklelio osteochondrozėje, nes šioje srityje suspaudžia didelę slankstelių arteriją. Šis reiškinys paaiškina neurologinius simptomus dėl smegenų hipoksijos.
85% žmonių kraujo tiekimas į krūtinės ląstos, juosmens ir sakralines nugaros smegenų dalis atsiranda per Adamkiewicz arteriją. Kraujo kraujotakos pasikeitimas per šį indą sukelia deguonies badavimą ir pertraukiamo klaudikacijos sindromo vystymąsi. Jam būdingi silpnumo ir tirpimo jausmai kojose, kurios atsiranda su raumenų įtampa.
Trofinis sindromas
Kai trūksta kraujo tiekimo, sutrikdo normalus aplinkinių audinių metabolizmas. Neurovaskulinio pluošto suspaudimas lemia trofizmo sutrikimą ir normalaus kremzlės audinio degeneraciją į pluoštinį tankį audinį. Fibrozės reiškinys yra negrįžtamas.
Osteochondrozės požymiai, atsižvelgiant į stuburo pažeidimo lygį
Paciento skundai ir tolesnė gydymo taktika priklauso nuo stuburo žalos lygio.
Gimdos kaklelio regionas
Osteochondrozės simptomai, pažeidžiant gimdos kaklelio stuburą, yra apraiškos ne tik iš stuburo. Kai kurie požymiai, kuriuos patiria pacientai, skamba ir trankosi ausyse ir neryškiai regėjime.
Stuburo arterijos sindromo vystymosi priežastis yra kraujagyslių suspaudimas ir normalios smegenų kraujotakos sutrikimas. Dėl to centrinės nervų sistemos hipoksija ir klausos bei regos centrų disfunkcija.
Tipiški skundai:
- neryškus regėjimas (laukų praradimas, mirksi „dėmės“ prieš akis);
- Klausos sutrikimas (skambėjimas, traškėjimas, klausos praradimas);
- galvos svaigimas;
- ryškus skausmo komponentas;
- Sumažėję aktyvūs ir pasyvūs viršutinių galūnių judesiai;
- tirpimas ir dilgčiojimas ant krūvio.
Ištyrę galite atskleisti:
- Aštrus skausmas palpacijai paravertebralinėje srityje.
- Sperlingo simptomas: pakreipimas į paveiktą pusę padidina skausmą dėl papildomo nervų šaknų suspaudimo.
- Naktinės brachialgijos (Putman-Schultz simptomo) reiškinys. Skausmas, jutimo sutrikimai, atsirandantys išskirtinai naktį ir praeina dienos metu.
Krūtinės ląstos regionas
Krūtinės ląstos osteochondrozė pasireiškia kaip II - III laipsnio skoliozės pasekmė. Atsižvelgiant į šios stuburo dalies anatomines ir fiziologines savybes, patologija šioje srityje retai būna.
Pagrindinės apraiškos bus susijusios su nedideliais viršutinių galūnių funkcijos sutrikimais.
Simptomai:
- skausmas, kuris didėja judant ar kvėpuojant;
- Skausmo švitinimas gretimiems organams (širdžiai);
- galūnių tirpimo jausmas;
- Sumažėjęs motorinis aktyvumas.
Atlikus tyrimą, 70% turi teigiamą deJerine simptomą: skausmas sustiprėja kosulys ar čiaudulys.
Juosmens
Juosmens osteochondrozė yra antra labiausiai paplitusi po gimdos kaklelio osteochondrozės su ryškiais simptomais klinikiniame paveikslėlyje.
Stuburo stulpelis yra pats stipriausias šioje dalyje ir joje yra pagrindinės statinės apkrovos. Tipiški skundai:
- Apatinės nugaros dalies skausmas. Paprastai skausmas yra ūmus atsiradimas ir sustiprėja judant. Ankstyvosiose stadijose beveik neįmanoma atskirti radikulito.
- Apatinių galūnių skausmas.
- Jutimo sutrikimas - tirpimas, dilgčiojimas.
- Priverstinė padėtis ir apkrovos apribojimas. Aktyvių ir pasyvių judesių diapazonas mažėja, kai progresuoja liga.
Ištyrus, yra keletas būdingų simptomų:
- Raymist Point. Paspaudus stuburo kolonėlę, yra aštrus skausmas.
- Lasego ženklas. Gulėdama, pakaitomis sulenkite kojas prie klubo sąnario. Kojos ištiestos ties kelio sąnariais. Iš paveiktos pusės yra aštrus skausmas.
Sakralinis skyrius
Sakralinis regionas retai paveiktas atskirai. Dažniausias vaizdas yra lumbosakralinė osteochondrozė. Priežastis yra anatomija - šios stuburo kolonėlės dalies fiziologinė struktūra. Sakralinėje dalyje yra 5 slanksteliai, sandariai sulietos vienas su kitu ir sudaro galingą kaulų artikuliaciją.
Klinikinis vaizdas yra panašus į tą, kuris pažeidžia juosmens stuburą.
Palpacijos metu yra keletas klasikinių simptomų, rodančių šio skyriaus dalyvavimą:
- Kai stuburo kolona ištempta, skausmas išnyksta per 5–10 minučių. Norėdami patikrinti, jums reikia horizontalios juostos ar gimnastikos sienos.
- Amoso ženklas. Norėdami išlipti iš lovos, pacientas turi palaikyti save rankomis už kūno.
Diagnostika
Skundai dėl osteochondrozės grindžiami trukme, žalos lygiu ir ankstesnio gydymo pobūdžiu. Osteochondrozės diagnozė bus susijusi su individualiomis ligos savybėmis. Tačiau pagrindiniai dalykai, kai identifikuojami:
- Skundai, anamnezė ir klinikinis vaizdas.
- Palpacija ir fizinis patikrinimas.
Instrumentinis
Instrumentiniai metodai yra pagrįsti:
- Kaulų densitometrija yra kaulų tankio įvertinimas.
- Spondilografija - tarpslankstelinių diskų būklės įvertinimas.
- Rentgeno spinduliai rodo slankstelių kūnų sunaikinimą, sąnarių erdvių padidėjimą.
- CT ar MRT šiandien yra veiksmingiausi metodai. Osteochondrozės MRT požymiai leidžia atskirti ją nuo išvaržos, navikų ir traumų. MRT rodo visus sąnarių ir uždegiminių aplinkinių audinių pokyčių komponentus.
Laboratorija (analizė)
Nėra konkrečių osteochondrozės laboratorinių tyrimų metodų. Visi aukščiau išvardyti tyrimai yra skirti ieškoti uždegimo ir diferencinės diagnozės. Reikalingi susitikimai:
- UAC - formulės pokytis, leukocitų ir ESR padidėjimas;
- OAM - tankio pokytis, leukocitų išvaizda;
- HD - kalcio lygio pokyčiai, fosforas, ASLO;
- Kraujas cukraus.
Gydymas narkotikais
Ūminės, lėtinės ar antrinės osteochondrozės gydymo taktikos pagrindas yra vaistų terapija. Gydymo protokolai apima:
- NVNU veikia iš karto dėl visų osteochondrozės sindromų. Palengvinkite uždegimą ir skausmą, pagerinkite mikrocirkuliaciją ir metabolizmą bei pagerinkite motorinę veiklą.
- Jei skausmo komponentas yra tariamas, gydymas turėtų prasidėti nuo šio simptomo. Tabletės neatleidžia skausmo. Blokadų naudojimas yra daug efektyvesnis.
- Raumenų relaksatoriai - pašalinkite refleksinius raumenų spazmus.
- Vietiniai tepalai ir geliai daro analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Jie pateikiami rinkoje įvairiose versijose.
Kineziterapija ir masažas
Pagrindinis fizioterapijos gydymo tikslas yra greitas uždegiminių pokyčių palengvinimas. Šiuo metu naudojamos pagrindinės gydymo galimybės:
- Elektroterapija yra kintamos srovės poveikis.
- Magnetoterapija yra stiprių magnetinių laukų poveikis.
- Ekstrakorporinė šoko bangų terapija yra aukšto dažnio ultragarso veiksmas.
- Refleksologija - veiksmai refleksogeninėse zonose.
Rankinio terapijos ir masažo atkūrimo raumenų tonas. Tai svarbu esant lėtiniam pažeidimui, nes susidarant kontraktūroms žymiai sumažėja bet koks motorinis aktyvumas.
Abu metodai grindžiami mechaniniu poveikiu įtariamo žalos sričiai.
Terapinis pratimas
Osteochondrozės pratimai yra įtraukti į bendrą terapinių matų kompleksą. Mankštos terapija užtikrina padidėjusį trofizmą ir greitą motorinio aktyvumo atkūrimą. Pratimų rinkinys priklauso nuo pažeidimo vystymosi ir trukmės lygio.
Mankštos terapijos pranašumai:
- sustiprina metabolinius procesus;
- sumažina spaudimą šaknims;
- taiso laikyseną;
- sustiprina raumenų ligadinį aparatą.
Paprastai kurso trukmė neviršija dviejų savaičių bet kokio tipo osteochondrozei.
Tradicinis gydymas
Sindromus, sergančius osteochondroze, galima palengvinti gydant namus. Ūminėje fazėje arba esant sunkioms klinikinėms apraiškoms nerekomenduojama savarankiškai gydytis. Kai kurie tradiciniai medicinos receptai:
- Sausa šiluma. Įkaitinkite jūros druską. Apvyniokite marle arba rankšluosčiu ir užtepkite paveiktoje vietoje 10–15 minučių.
- Virkite bulves, sutraiškykite ir suvyniokite į rankšluostį. 10 minučių pašildykite nukentėjusią vietą.
- Ramunėlių gėlių infuzija, kalendra, Šv. Jono misa ir 70% alkoholio. Paimkite 1 šaukštelį vaistinių žolelių vienodomis proporcijomis, sumaišykite ir sudėkite į indą. Supilkite 200 ml alkoholio tirpalo. Užpilkite 5 dienas. 2 savaites įtrinkite paveiktą plotą 2 kartus per dieną 10 minučių.